Ocurre cuando una vena en la retina del ojo se bloquea, y sangra.
Una vena bloqueada “rompe” los vasos sanguíneos de la retina; las hemorragias, ocurren en las áreas de los vasos sanguíneos bloqueados. Infelizmente, el sangrado también invade tejidos aún sanos.
Hay 2 tipos de oclusión (“derrames”) venosos de la retina:
1) Oclusión Venosa Central: Cuando la vena principal del ojo (situada en el nervio óptico) se bloquea y sangra en la mayor parte de la retina; y/o:
2) Oclusión de Ramo Venoso: Cuando una de las ramas de vasos sanguíneos en la retina, se bloquea y sangra en un sector y no toda la retina.
Quiénes tienen riesgo para una oclusión venosa en la retina?
Ciertas enfermedades aumentan su riesgo para desenvolver oclusión venosa de retina como ser:
Diabetes, glaucoma (presión elevada del ojo), presión arterial alta, arterioesclerosis, enfermedades cardiacas y/o sanguíneas, enfermedades infecto-contagiosas, etc.
Si una oclusión de ramo venoso retinal ocurre en un ojo, existe la probabilidad de cerca de 10% que el paciente vaya a tener una obstrucción venosa central o de ramo en el otro ojo en el futuro.
Cuáles son las complicaciones y los síntomas de las oclusiones de venas en la retina?:
Mas allá de que la propia sangre que sale de los vasos sanguíneos ocluidos se depositan en la retina y pueden afectar la visión de forma permanente, existe el riesgo de que se forme también Edema de Macula (La macula es la parte central de la retina, responsable por la visión mas fina e importante del ojo). Si la sangre y filtración de líquidos se da en la parte central de la retina (macula), “hincha la misma”, y sucede el tan NO deseado edema macular que causa disminución de la visión central y/o visión distorsionada.
La oclusión de los vasos sanguíneos de retina puede dar infartos localizados de la misma (áreas que no tienen nutrición sanguínea) y dan lugar a que se formen nuevos vasos anómalos sobre la retina y causar mayores daños como ser nuevas hemorragias o empeorar la visión. Estos vasos sanguíneos nuevos son muy frágiles y pueden sangrar incluso dentro del ojo, lo cual empeora el cuadro. Estos vasos sanguíneos nuevos también pueden crear tejido fibrotico que cuando se contraen pueden llevar a otras complicaciones como el tan indeseado desprendimiento de retina. También, si estos vasos sanguíneos crecen es de suponer que existe una gran deficiencia de sangre hacia las estructuras más importantes del ojo, y pueden acabar llevando a una enfermedad conocida como Glaucoma Neovascular (aumento de la presión dentro del ojo), con mucho dolor y de muy difícil tratamiento una vez instalado.
Si las complicaciones de la oclusión de las venas retinianas no se tratan, puede ocurrir ceguera irreversible.
Cómo se detecta la obstrucción retiniana de la vena?
La mejor forma de diagnosticar es con un examen de fondo de ojo. Para saber el grado de oclusión
también se realiza en la mayoría de los casos, la fluoresceinoangiografía, un procedimiento, donde se toma fotografías especiales del ojo después de inyectar un contraste en la vena del brazo del paciente, que sirve para evaluar en que grado se encuentra el compromiso de la retina.
Foto a color mostrando la oclusión venosa de la retina con hemorragias sobre la misma y la angiofluoresceinografía mostrando mayores detalles del estado circulatorio
Desde el año 2014, contamos con un equipamiento diagnostico muy sofisticado llamado OCT SPECTRALIS. Este moderno Tomógrafo de Retina, Vítreo y Nervio Óptico, nos permite realizar cortes microscópicos de todas las estructuras posteriores del Ojo, y nos indica si la retina está más espesa o no (la máquina es tan precisa que los valores los da en micras de tamaño). De estar más espesa se debe tratar con inyecciones de antiangiogénicos intraoculares asociados o no a otro tipo de láser que es también especial para tratar esta enfermedad.
Edema de Retina
El examen es una Tomografía Computarizada de Retina y Nervio Óptico de la más alta calidad tecnológica en el mundo actualmente. Se observa claramente en la imagen de arriba una retina con edema retinal y abajo en 3D una imagen de Retina normal.
Retina Normal
En el ejemplo arriba, el OCT SPECTRALIS también nos da mayor información e incluso se muestra la imagen de la retina en tercera dimensión (3D), como si fueran montañas más bajas y más altas en los lugares donde la misma está más delgada o más espesa respectivamente.
El OCT SPECTRALIS es un equipo tan sofisticado que es utilizado por la NASA para estudiar los ojos de los astronautas durante sus viajes al espacio.
Cómo se trata la obstrucción retiniana de la vena?
La mayoría de los casos hoy en día se ven beneficiados con la aplicación de láser asociados o no a inyecciones de antiangiogénicos dentro del ojo. Estas inyecciones se las realiza con anestesia local y no necesitan internación. Los antiangiogénicos son drogas con efectos antiinflamatorios y que inhiben el crecimiento de los vasos sanguíneos nuevos NO deseados que se formen. Las inyecciones se colocan cada 4-6 semanas hasta encontrar la mejor estabilidad posible tanto del cuadro hemorrágico, edema, espesor de la retina por el RTA, o visión. Se debe tratar tantas veces sea posible para evitar que se forme Edema Macular, retinal o el temible Glaucoma Neovascular (presión alta en el ojo).
El resultado visual varía mucho de paciente a paciente, pero hoy en día las inyecciones asociadas o no al Láser son la opción más utilizada en el mundo moderno de la oftalmología. Los exámenes con angiofluoresceinografía y especialmente con el RTA son los que nos dirán hasta cuando tratar.
Usted puede evitar la oclusión retiniana de la vena controlando cualquier enfermedad que tenga y que contribuya a este problema, tales como diabetes, glaucoma, presión arterial alta, enfermedades infecto-contagiosas (SIDA, Sífilis, etc.), problemas de corazón o sanguíneos.
- Presidente de la Sociedad Boliviana de Oftalmología.
- Miembro de la Sociedad Americana de Oftalmología (USA).
- Miembro de la Asociación Pan-Americana de Oftalmología (USA).
- Miembro de la American Society of Retina Specialists. (USA).
